返回第1055章:温病学派(第1/2页)  神医高手在都市首页

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    中医学中的温病学说,远在黄帝内经里面已有提及,难经以及伤寒论里面都有叙述。

    素问生气通天论:“冬伤于寒,春必病温”。

    素问热论:“先夏至日为病温,后夏至日为病暑”。

    在难经里面提到的“湿温、热病、温病”等几个外感发热病的名词,被后世温病学著作中经常引用。

    伤寒论总结了公元二世纪以前对外感发热病的辨证论治经验,同时也叙述温病的证候,是以病初起时“发热而渴,不恶寒者为温病”,指出不可误用汗法。这给后世温病学说的成立,并主张用辛凉清解的治法,有很大的启示作用。

    公元三世纪晋代医家王叔和的见解,认为温病的感染是由于四时不正之气,并有新感与伏邪之分。

    公元七世纪以后,对于温病学说继续有所发明。诸病源候论把温病列有二十二候;千金方里面载有治疗温病的方药;外台秘要列有温病门,记载了温毒、温热、温毒发斑以及冬温、冬温发斑等。

    宋、金、元时代四大医学家之一的刘完素,他对热性病的认识,用药主张寒凉,这对温病的治疗,起着先导作用,因此,他被誉为温病派的创始人,奠定了温病学派的基础。

    明末医学家吴有性写成温疫论以后,更给温病学说的形成为一门专科学问,创造了前提。

    公元1641年,政治,清兵入侵,人民生活困苦,疫病流行,山东、浙江、河北等地,感染疫病者更多,当时医家们都以伤寒法治疗而不能取得效果。

    医学家吴有性,字又可,江苏震泽人,用自己的实践经验说明伤寒与温疫两者完全不同,他说:“夫温疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感”。

    在公元1642年写成温疫论,书中对温疫的传染病源、传染途径以及传染病的免疫性,都有独到的见解。

    吴有性认为温疫的发生,既不是由于四时不正之气,也不是由于新感和伏邪。所谓四时不正之气、新感和伏邪的说法,原是晋代王叔和在发挥黄帝内经的理论上,认为“冬令严寒寒毒藏于肌肤,至春变为温病”,“冬有非节之暖者,名曰冬温”。

    王叔和的说法一直影响着温病的感染原因,以及温病有新感和伏邪的病理机制。到了吴有性的温疫论就不以为然,他认为乃从口鼻而入的感染了一种物质戾气。并说:“夫物者、气之化也,气者、物之变也,气即是物,物即是气”。

    还指出戾气是肉眼不能察见,感觉不能触知,耳不得闻,鼻不得嗅的一种传染病的病原体。

    公元十八世纪以后,温病学说大大地发展起来,逐步形成了温病学派,被推为这一学派的代表人物,是清代著名临床医学家叶桂公元,字天士,原籍安徽歙县人,后迁苏州。

    他少年时就继承了自己父亲的学术,又曾先后从师17位,虚心学习各家长处。由于他的毕生精力忙于临床工作,因此著述不多,温证论治和临证指南医案都是学生们辑录而成。

    叶天士把外感温热病的病理现象以“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”来概括说明先是由呼吸道感染,严重时可以出现神志昏乱,在辨证时把温病的症状分成"卫、气、营、血"四个类型为纲领,说明疾病的深浅程度,作为缓急论治的依据。

    同时也说明病势轻重和发展趋向,卫表症,气由表渐渐入里,营、血里症。如病初起在卫分,较轻;病邪从卫到气、到营血,逐步深入,意味着病势越来越重。

    叶天士并且总结了历代医学家的经验,丰富了辨证的内容,创造性地运用观察舌苔、验齿以及识别斑疹和白痞的方法,对临床实践起着一定的指导意义,在治疗上施用清热解毒、芳香开窍、养阴生律等方法。

   

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