“首先，内镜下图像不理想，应该是镜头和目标太近了。镜头几乎贴到RT，原因是镜子拉的太狠，太贴RT，然后RT就跑到右边去，这里你向前推一下镜子可能会好一些。”吴冕清朗的声音从电话里传出来。

    “第二，困难主要是反复滑脱镜子。

    但是细究过程，在前期插管切开扩张时并没有发生滑脱现象，掉镜子发生在手术后半程，这与手术时间长有显著关系。所以本次操作尽可能缩短时间，在保证安全的前提下先把通道尽可能做顺畅。”

    “把柱状气囊扩大到12mm后，进网篮造影从下往上取石，注重了推镜+UP的细节动作，透视可见标准的倒“七”字形。这么做，您会发现镜身很稳。”

    “然后把网蓝送至肝总管，加压注水，瀑布式冲洗胆管。”

    “这时候就可以开始激光碎石。做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜，同时都要看；做超大结石，是先用激光碎石，化整为零，按传统办法进去碎石-取石。”

    “梁主任，我说的您都记下来了么？”吴冕问道。

    “吴老师，我记下来了。”梁主任连忙说道，“这么做就可以么？还有没有其他问题。”

    “先按照我说的做，要是有问题，我马上赶回去。”吴冕很肯定的说道。

    梁主任有些犹豫，但吴老师的话都说成这样了，自己还能怎么办。

    “梁主任，我把刚刚说的话用语音再给你发一遍。”吴冕说道，“要是不行，抓紧时间告诉我，不用客气。薛院长，车停一下，要是那面不行咱们掉头回去。”

    后半句话，是吴冕和薛春和说的。

    “谢谢，谢谢。”梁主任心里由内而外的感激吴冕吴老师。

    他想的简直太细了，生怕自己逞强，有些细节没有记住，要再说一遍。而且连救台的可能都做了准备，以免自己着急。

    梁主任还真就担心这一点，不过吴冕这么说完，他放心多了。

    很快，一条条语音发送过来，梁主任开始按照吴冕说的进行操作。

    最开始镜子拉的有点狠么？那就试着轻一点。往里一推，一送，SpyGlass的镜头果然比上次操作要稳定许多。

    这次梁主任按照吴冕的手法，注重了推镜+UP的细节动作，透视可见标准的倒“七”字形。

    SpyGlass镜头没有再次出现“滑”的感觉，而是稳稳的出现在胆道里。

    在送入镜头的瞬间，梁主任仿佛感觉到那种莫名的手感再次回到自己身上。很神奇，根本说不清楚，但梁主任偏偏觉得这是事实。

    一瞬间，身上的铅衣都没那么沉了，梁主任精神大振！

    做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜，吴老师说这句话的时候语气加重，肯定是相当重要的。

    梁主任进Spyglass看一下，注水冲洗-看见结石，随后兼顾母镜与子镜，用双频激光U100+碎石。

    双频激光U100+碎石，其优点是对胆管壁没有损伤，但要在直视下碎石才安全。所以吴老师反复强调要母镜、子镜对准结石，相当于瞄准后再扣动扳机。

    这里是最应该谨慎的地方，梁主任心里明白。

    激光准确命中，本来梁主任是想多点位碎石，结果因为结石太大，非但没碎，反而直接打出一个“隧道”出来。

    虽然还是有波折，但梁主任知道吴老师说的是对的。现在已经初步完成，只是把这颗巨大结石打碎，要费点时间而已。

    一次又一次，经过3次激光碎石，梁主任终于把小石头都给取出来。

    梁主任再进镜子进去看一下——从左右肝管至末端已经没有成型的结石，附壁的碎渣完全可以自行排掉。

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