刘牧樵开始了手术。
何教授完成了使命,他退了两步,让刘牧樵上,对面的一助也退了一步,让朱亚光上来做一助。
刘牧樵把显微镜调好,朱亚光把副目镜做了微调,两人开始配合,准备把纠缠在一起的神经纤维横切下来。
这一步很关键。
横切下来的不能少,也不能多,切多了,脊髓就吻合不上,切少了,正常的神经纤维没有出来,同样做不了吻合。
要切准位置,不是靠理论,理论上还没有这部分知识,刘牧樵靠的是经验。
在这个动作完成前,刘牧樵是非常谨慎的,切对了,后面的手术简单得多,切的位置不准,就必须第二次寻找切入点,总体上一个原则,那就是把胡乱连接的神经切下来。
朱亚光在这一个环节上还不到火候,这也是他不敢独自开展复杂颈髓手术的原因之一。
今天,刘牧樵这一刀下去非常准确,刚刚好,颈髓下端可以看到整整齐齐的神经纤维。
还有一刀。
上面的脊髓还需要切一刀,尽可能切少一些。
至于总共切多少下来,一是与受伤的具体情况有关,二是与术者的判断有关。
刘牧樵预判,这个病人需要切除0.5厘米。
他第二刀下去。
嚯!
显微镜下,切得刚刚好,不多,也不少。
切下来的神经段为0.5厘米,都是紊乱的神经。
这就是刘牧樵厉害所在。
朱亚光对他佩服,其中,这两刀就占了很大的比重。
把纠缠在一起的神经切除后,上下颈髓的对接就是下一步的工作了。
开始吻合。
吻合是从最中间开始。因为是前后径两条路,所以,中间部分的神经吻合是最关键的,这个时段,刘牧樵和朱亚光就必须互相配合。
中间部位,视野很不好,操作难度大,但刘牧樵由于把完美级手术技能融合在一起了,速度快了很多。
朱亚光负责固定。
不过,话说回来,即便是刘牧樵使用了完美级别的手术技能,也需要很长时间吻合,中间部位神经纤维本身只占7分之一,而用的时间接近一半。
把中间的神经吻合之后,进展就快了,朱亚光也可以单独吻合了。
这个时候,原来的二助和三助就都成了一助,一个帮刘牧樵,一个帮朱亚光。
现在的一助并不难做了,主要就是固定,也就是牵拉的意思。
在一年前,这个固定——牵拉还是一个高难动作,那个时候只有高级的神经科医生才能做到。
朱亚光就是从这个动作起家的。
后来,刘牧樵发现朱亚光可以培养成主刀,就刻意让朱亚光挑选了几个好苗子,专门训练牵拉助手。
人,有很多有天赋的人,朱亚光没有多久就找到了两个年轻医生,让他们练习这门技术。
大约在半年前,他们就慢慢派上用场了。
现在,能够主刀的还有宋百年。
这样配合之后,整台手术进展就快多了。
刘牧樵比朱亚光快了很多,他吻合三根神经束,朱亚光只能吻合一根,质量上也比刘牧樵吻合的差一些。
刘牧樵选择最难的部分吻合,特别是支配四肢的神经,基本上由他做。
神经分布,最重要的是四肢神经,精细运动需要高精度的吻合,感觉神经的位置感觉也很重要,如果吻合没有达到必要的精度,就可能导致位置感不对,人,容易倾倒摔跤。
而躯干部位的运动和感觉神经就不需要这个精度了,就譬如挠痒痒,精度就不一定十分准确。
做
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