周辰决定首先使用气管插管的方式为这位高龄患者内吸出白色黏痰。

    周辰再次为他听诊了一下，神色严肃的对张健医生说道：

    “这位患者两肺散在湿性唠音，以两下肺最为显着，炎症指标升高。”

    同时，他将检查单递给了张健。

    张健低头看了看检查报告。

    单报告显示：

    (crp30.8mgl，降钙素原0.52ngml，wbc9.l，中性粒细胞百分比81.8%)。

    痰培养结果示鲍曼不动杆菌，药敏结果提示泛耐药。

    他们两人简单的讨论了一下关于这位高龄患者的治疗方式。

    周辰认为，介于各种原因必须采取分阶段性治疗。

    他们又着重细致的讨论了一下阶段治疗的具体细节。

    张健对周辰头头是道的分析和非常细致的临床治疗用药极为赞同。

    接下来的几天，护士都严格按照周辰的遗嘱为这位高龄患者进行simv模式呼吸机辅助通气。

    并给予给予美罗培南（0.5g，q12h)抗感染。

    托拉塞米(40mg，bid)利尿。

    盐酸氨澳索（90mg，qd)化痰。

    胃肠营养，通便等治疗同时进行。

    患者每日入液量1800ml，尿量1500ml。

    入院时血肌酐207pmoll。

    每3天监测血肌轩范围在240~250pmoll内。

    尿培养结果提示粪肠球菌，药敏结果提示对氨苦西林、红霉素、庆大霉素均耐药。

    对利奈唑胺、哇诺普丁、万古霉素敏感。

    考虑到患者有重度肾功能不全ckd4期病史，周辰的遗嘱严格结合药敏结果。

    经过几天的阶段性治疗，这位高龄患者的身体逐渐恢复有所好转。

    这证明周辰的治疗手段是行之有效的。

    在阶段一的治疗中，周辰同时吩咐护士需要给予这个患者替加环素抗感染治疗。

    具体电子遗嘱描述：

    给予替加环素（规格：50mg）抗感染治疗。

    首剂100mg，qd，ivt。

    第2天开始给予维持剂量50mg，q12h，ivt。

    第5天复查肌酐：364pmoll。

    患者体温明显下降，降钙素原（0.360ngml)也较前下降，尿量无减少。

    停用替加环素，未给予改善肾功能治疗。

    第7天复查血肌酐：313pmoll。

    第9天血肌酐：249pmoll。

    第11天血肌酐：264umoll。

    患者肌酐水平已恢复至用药前水平。

    看到这位患者的渐渐好转，张健医生止不住向周辰竖起了大拇指，啧啧表扬道：

    “小周医生你做的非常好，这位患者能够碰上你给他治疗，也算是他的运气。”

    说实在的，在张健医生的心中，虽然自己作为多年的临床医师，但和周辰比起来，确实自愧不如。

    哪怕是上了手术台，张健这位老资历的医师，都心甘情愿的愿意为周辰打下手。

    比如递递手术器械或者一旁观摩。

    因为经历了这么多次治疗，周辰还从来没有失手过。

    这在医学界是很不可思议的事情。

    在治病救人的过程中，哪怕是医术再高明的医师，面对不同的患者，其中都充满了许多的不确定因素，都不能够完全排除。

    面对张健的夸奖，周辰只是微微的笑了笑，很谦虚的回了一句：

    “

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