在摸病人的脉博,而且一副老神在在的模样,尤其让他啼笑皆非的是,这厮一手探着病人脉博的同时,竟然还一手去摸病人的腹部,这种检查方式无疑是滑稽的,也不符合检查规则的,心里就十分不屑,装什么装啊,你能摸出什么来呢?
不多一会儿,护士就拿来了药物,准备给患者注射。
谁知道林昊见状却阻止道:“别打,他这个情况不对劲!”
朱泽明立即凑上前,冷声质问道:“你倒是说说,怎么个不对劲法?”
林昊道:“他虽然说吃了生蚝,也有上吐下泻,看起来好像是海鲜过敏,或急性肠胃炎的样子,可我感觉不是!”
“不是?”朱泽明没好气的道:“那你说是什么?”
林昊神色凝重的道:“我的诊断是急性阑尾炎,而且情况比较严重,必须得马上手术!”
“急性阑尾炎?真是有够好笑!”朱泽明冷笑了起来,夹枪带棒的连声质问:“你到底有没有学过医?知不知道什么叫急性阑尾炎?懂不懂急性阑尾炎的诊断依据?”
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果,但是,有时候诊断是相当困难的,稍为处理不当就会发生严重的并发症,到目前为止,急性阑尾炎仍有0105的死亡率。
据估计,每一千人中每年将有一人会发生急性阑尾炎,一般综合医院统计,急性阑尾炎的任院病人约占同期腹部外科住院总数的15左右,是外科急腹症的首位。
任君齐知道阑尾炎是一种可大可小的疾病,因此听见林昊这样说便慎重起来,忙上去给病人做检查。
急性阑尾炎的诊断依据是很明显的:一,转移性右下腹疼痛。二,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。
只是任君齐给病人做了体查之后,发现他整个腹部均是疼痛,局部右下腹疼痛的症状却并不明显,一时间不由有些疑惑的看向林昊,显然是问他下这样的诊断有什么依据?
朱泽明见林昊没吱声,这就喝问道:“怎么了?哑巴了?说话啊?”
任君齐以为林昊是真不知道,这就道:“一般情况下,急性阑尾炎在病人的麦氏点上是有明显压痛反跳痛的,就算没有,也会有右下腹进行性疼痛,同时伴有恶心呕吐,血中白细胞增加,中性细胞升高等症状。”
林昊反问道:“没有这些症状,就可以排除急性阑尾炎吗?”
这下,任君齐被问着了,她所说的这些虽然是诊断急性阑尾炎的依据,但也不是绝对的。
典型的急性阑尾炎病人,腹痛开始都是上腹部,剑突,或者脐周围,约六到八个小时又或十多个小时后,腹痛部位逐渐下移,最后才固定在右下腹部。腹痛固定下来后,原来开始疼痛的部位可明显减轻,甚至消失,这种腹痛的变化就是转移性右下腹痛,也是和别的急腹症鉴别诊断的依据,约有80的病人具有这一特点。
然而这只是典型的病人,不典型的病人起始疼痛可能是上腹部,也可以是全腹部,甚至可以是腰部,会阴部。因此就算没有转移性腹痛,也不能轻易的完全排除急性阑尾炎的存在。
朱泽明没想到林昊到了这个时候还纠缠不清,这就指着对任君齐道:“主任,你别听他在这儿胡说八道,这个病人明明就是急性肠胃炎,换哪个医生来看,可他偏偏就说是急性阑尾炎,简直是胡搅蛮缠!”
林昊摇头,“我没有胡搅蛮缠,他确实是急性阑尾炎,为了他的安全着想,我建议”
“你建议?你建议个屁?你一个进修医生,你有什么资格建议?”朱泽明被刺激得火大了,当场就爆了粗,最后甚至指着林昊道:“这是我的病人,你少在这儿指手划脚,赶紧给我滚出去!”
林昊并没有跟
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