耿峰看了看时间，准备加快进度。

    叫了下一名患者进来，耿峰让赵浪开始询问病史。

    由于是高龄患者，询问病史有些麻烦，尽管有家人在一旁补充，但由于家人也不是很了解，说着说着，患者就扯开了话题，有些答非所问，赵浪不得不多次打断患者的话，进行诱导性的询问。

    最后通过初步的病史询问，体格检查及患者带来的既往病历资料，初步诊断是全心功能不全，至于具体病因，以冠心病可能性为大，慢性肺源性心脏病也需要同时考虑。

    耿峰向患者家属解释完病情后，建议其回当地医院住院治疗。

    家属却表示，既然要住院，就住这里好了，本来他们就做好了住院的准备。

    耿峰想了想，有些为难地道：是这样的，我们这里呢，床位很紧张，怕是一时住不了院，让患者等床位吧，又会耽误病情。而且这病吧，真没什么特殊的治疗，你们当地医院肯定能够治疗，所以还是回去住吧。治疗费用，也肯定是当地便宜，就不要多花钱了。

    患者家属好说歹说一番，耿峰依旧表示没有床位，要住的话，只能先去心内科排队预约，但具体什么时候能住进去，他也不能保证。

    患者家属没办法，只好先配了点药，耿峰让赵浪在病历上写上：建议住院治疗，但因无床，嘱患者回当地医院住院治疗，然后让患者家属签字。

    等患者离开后，赵浪看看耿峰，想说什么，却又止住。

    耿峰见赵浪欲言又止的样子，笑着道：赵浪，你是想问我为什么不让患者住院的吧？

    赵浪想了想，笑着回答：我想耿老师是因为患者这病在当地医院能治，不想他多花钱，所以才让患者回去的吧。

    耿峰摇摇头，叹口气道：说好听点，是这样，但实际上，这只是一方面原因。医疗市场化之后，我们做医生的，就不再是纯粹的医生了，倒是有些像商人。给患者看病，不但要想着怎样把病看好，还得考虑经济。现在医院都是自负盈亏的，医院想要生存下去、想要发展，医生想要过好日子，发的起工资奖金，就必须努力从患者身上赚钱。具体到我们心内科，科室、医生都是有指标的，个人收入与挣的钱挂钩。我们心内科每天都是满床，那如何再进一步提高收入？无非就是加快床位的轮转、提高利用率，收治高质量的患者，说白点，就是收那些治疗花费多的、利润高的，病情一好转，马上出院。这样，在每天都有很多患者排队等着住院的情况下，自然是优先收住治疗费用、利润高的，同时治疗效果又比较理想的。像这名患者，如果住进去，最赚钱的无非是做个冠脉造影，但我看他的情况，很可能不会同意做，那其他的检查就没什么大的收益，而治疗上，无非是用些利尿剂、强心护心的药，利润更少。所以我建议他回当地医院去治疗。当然，这也是在因为他的病确实当地医院能治的情况下，不然，我还是会把他收住入院。毕竟，人命还是高于经济利益的。哎，想想也是悲哀，当医生竟然沦落到和当商人差不多。耿峰自嘲一笑，接着又半开玩笑道，赵浪，我这老师在你眼里的形象是不是一落千丈啊？

    赵浪赶紧摇摇头：我能理解。市场化了么，怎能不谈经济？我也发现无论哪个科室，患者一住院，都开了一大堆检查，很多其实都是不必要的，虽然我想这里面也有医疗安全的原因，但经济原因还是占了很大一部分。我曾经一位带教老师半开玩笑地说过一句，这叫看患者下菜，经济条件好的，多花一点，经济条件差的，省一点，也算是劫富济贫了。

    耿峰笑道：你能理解就好。其实，我的本心又何尝愿意如此？什么时候，我们当医生的，只要考虑该怎么看病而不用想那么多关于经济、关于潜在纠纷的事，就好了。对了，我这些话，你给不能给我传到外面去哦，不然

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