让你解释,你怎么又把事扯回我头上了?说,你接下来是怎么考虑的,觉得还该行哪些检查?”
“患者血常规嗜酸粒细胞正常,一般来说,嗜酸粒细胞性支气管炎血常规中嗜酸粒细胞应该偏高,但也存在有此项正常的情况,所以还要做个痰诱导试验,检查痰中嗜酸粒细胞。做个食道hp监测,排除下胃食管反流性咳嗽的可能。行鼻咽部检查、鼻窦ct,进一步了解下病史,排除上气道咳嗽综合征的可能。”说到进一步了解下病史,赵浪随口问道,“大伯,您有高血压是吧?”
“对啊。有高血压怎么了?难不成咳嗽还和高血压有关系?”
“不,高血压和咳嗽没直接关系。”赵浪笑道,“您现在吃的高血压药,叫氨氯地平?”
“氨氯地平?是啊,一直吃这个。哦,对了,最近几个月,血压有些高,另外加了个药。”
另外加了药?赵浪心道,不会真这么巧吧?
“那加了什么药?”
“叫开富特。”
开富特?不是卡托普利?赵浪愣了一下,摇了摇头,心道,自己想多了,哪真有那么巧的事。正想改口问其他的,却见患者从桌子里翻出一个药瓶来,递给赵浪,口中说道:“喏,就是这个。我看这药便宜,治高血压好像效果也很不错,正准备把原来的氨氯地平停了单吃这个药试试。”
赵浪接过药瓶一看,不由乐了。
复方卡托普利,商品名开富特,难道真是这个很简单的原因?
“大伯,我们问病史的时候,您怎么没说吃这药啊?”
患者讶道:“怎么,这个很重要?你们当时也没细问啊。你们问我,高血压一直吃什么药,我就说一直吃氨氯地平,吃了七八年了,这又没错。”
“嗯,是没错。那您还记不记得,您吃这开富特是什么时候开始的事,吃这药前,有没有这种老是咳嗽的症状?”
“咦?你这么一说,我倒是想起来了,好像吃这药以前还真没老咳嗽。让我再好好想想,这药吃了有三个月,这咳嗽好像也咳了三个月。”
“大伯,您吃这药的事,也没跟您当地医院的医生说?”
“没说。他们就问我,高血压有几年了,我说,七八年了。血压控制的怎么样?自己药还有么?我说血压还可以,药也自己有,就让我继续吃自己的高血压药了。哎,你问这个问的这么详细,难不成这药真有问题?把我吃坏了?”
赵浪笑道:“这药没问题。不过,您咳嗽的病,倒真可能和这药有些关系。”
赵浪说完,转头看向石雯。
石雯面色已是微变,忍不住气恼地瞪向自己手下的实习生。
两名实习生感觉丈二和尚摸不著头脑,相互看看,那名负责管床的实习生心虚地低声道:“石老师,对不起,我病史是问的不够仔细,没把这药给写上。不过,这关系应该不大吧?”
“怎么没关系,关系很可能大了。”规培生忍不住插话。
“啊?”两名实习生不禁呆住。
石雯朝患者道:“这样,您先暂停您的所有自备药物,待会我会让学生再跟您详细问一下您所有的用药情况,住院期间,一切所需药物都由我们来负责分发。至于接下来的检查,我会另行安排。您看怎样?”
患者点头道:“当然可以。反正,石主任,您只要把我这咳嗽的病只好就成。”
“这您放心。”石雯说完,走向下一个病床,等从病房出来,朝身旁众人道:“你们要记住,询问病史,一定要仔细,不能应付了事。像那名患者,很可能就是一个简单的问题,却被莫名复杂化了。既浪费了患者的时间、金钱,也浪费了医疗资源!这是不负责任的表现!”
众人连忙应下。
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